尼崎/腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛に安静は効果があるのか？

これらの疑問にお答えします。

✓本記事の内容

こんには。 尼崎で東洋医学南整体院をやっている 南です。 私は約15年治療業界に携わっています。 その中で、自分の経験と最新の研究を 踏まえて、情報を提供しています。

腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛で安静期間は必要なし

腰痛で病院に行くと、原因が腰椎椎間板ヘルニアだからと 診断され、安静を指示されたけど、どうしたらいいのか？

このままでいいのか、もっと他にいい方法があるのか？ 考えてたりしないでしょうか？

腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛に、安静臥床は必要ありません。 できるだけ日常生活を続けましょう。

なぜなら、職場復帰がより早くなり、慢性化も防ぎ、再発率も低下 するからです。

いくつか研究をご紹介します。

アメリカのデーヨらの研究チーム

坐骨神経痛のない急性腰痛患者203名を 対象に追跡調査を行いました。

2つのグループに無作為に振り分けました。 2日間の安静臥床グループ 1週間の安静臥床グループ

この経過を調査してみると、その結果は 三週間後腰痛による欠勤日は、1週間の安静臥床 より、2日間の安静臥床群のほうが45％少なかった と報告しています。

この結果から安静臥床は短いほうがいいと言えます。

フィンランドのマルミヴァーラらの研究チーム

急性腰痛患者186名を三つのグループに無作為に分けて 調査しています。

一つ目は、2日間安静臥床ののグループ 2つ目は、腰の可動域を広げる運動療法のグループ 3つ目は、耐えられる範囲で日常生活をするグループ です。

3週間後と12週間後の時点で評価しました。 最も早く回復したのはどのグループだったと思いますか？

最も早く回復したの日常生活グループでした。もっとも 遅かったのが安静臥床のグループでした。

このことから、安静臥床よりも、できるだけ日常生活をするほうが良いと言えます。

オランダのヴルーメンらの研究チーム

坐骨神経痛の患者183名を対象に行いました。 2つのグループに無作為に分けました。

一つは、2週間の安静臥床群 もう一つは、日常生活をそのまま続ける群です。

2週間後、3週間後、12週間後に治療内容を知らされて いない医師が患者を評価しました。

その結果は、12週間後には両方とも87％が 改善していました。この研究での結果は比較するものの 差がありませんでした。つまり、安静臥床が有効だと いう証拠がなかったのです。

イギリスのワデルらの研究チーム

急性腰痛患者に対する安静臥床、日常生活を そのまま続けるアドバイスをしたという論文の 中から、ランダム比較試験を行った18件を選択しました。

それらの論文を検討してみました。

その結果は、安静臥床はかえって回復を遅らせることが 分かりました。

腰痛による安静臥床は合併症を誘発する

私自身もかつて腰痛の患者さんに対して 安静にするようにおすすめしたことが ありました。

痛すぎる場合は、2,3日で痛みが軽減するので、痛みが 軽減してから・・・。

みたいなことをおすすめしていました。

それでいいものとさえ考えていました。

しかし、安静臥床の危険性を示す 興味深い研究がありました。

オーストラリアのアレンの研究チーム

腰痛に安静臥床をテーマにした医学論文のうち、ランダム化比較試験 を行った論文の中から、39件を選択しました。

39件の論文を比較検討した結果、次のことが分かりました。

• 安静臥床によって改善があった研究はひとつもありませんでした。
• 腰椎穿刺、脊椎麻痺、神経根造影、心臓カテーテルといった医学的処置 を行った患者に安静臥床をすると悪化することです。
• 急性腰痛、分娩、妊娠中の蛋白尿を伴う高血圧、心筋梗塞、急性感染性肝炎に 安静臥床を行うと、悪化するということです。

このようなことから、考えていくと、腰痛に安静臥床は効果があるどころか かえって回復を遅らせます。

長期間に渡る安静臥床は身体を弱らせ、腰痛を慢性化させ、機能回復に支障が でるからです。

また、仕事をされている患者は、仕事を休む日数が長くなればなるほど 職場への復帰の可能性が低くなることが明らかです。

さらに、長期安静臥床をすることで、筋萎縮（筋力が弱くなる）、心肺機能の低下、高カルシウム血症、 廃用性骨萎縮（急性骨粗鬆症）、血栓塞栓症（エコノミークラス症候群＝血管がつまりやすい） などいろいろな合併症を引き起こす可能性が高くなってきます。

まとめ

いかがだったでしょうか？

腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛に安静＝安静臥床は効果がないどころか、かえって回復を遅らせます。

決して無理をしてまでとは言いませんが、治療目的で安静にして寝ていることは、逆に危険なことでもあります。欧米では、腰痛患者に安静を指示することは固く禁じれてているほどです。

では、どうすればいいのか？

耐えられる範囲で日常生活をおくりましょう。

そうすれば、早く回復しますし、慢性化も防ぐことが でき、再発率もさがります。

そんなこと考えると、病院に行く意味があるのかどうか 考えてしまいます。

病院に行く意味は腰痛を治すためではなく、その腰痛が 生命に関わる病気ではないかどうか見極めるためです。

命に関わる病気でないと分かったら、現代医療の効果のないもの 以外の効果のある方法を探せばいいわけですからね。

本日も最後までご覧いただきありがとうございました。